太胖会影响大脑？减肥最重要的竟是……

摸了一下肚子，什么时候有的“游泳圈”！

小胖怡情，大胖伤身，还危害环境……

图1：长得胖，连呼吸也错了……

过度肥胖的危害，还要我多说吗？

好吧，如果你想听的话：

过度肥胖不仅影响形体，还与高血压、血脂异常、冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病、乳腺癌、直肠癌、前列腺癌、睡眠呼吸暂停综合征、痛风、下肢浮肿、腰腿关节疼痛及骨质疏松……多种疾病密切相关。

近年来研究还发现，肥胖影响卵子质量，从而影响受精卵着床，容易导致流产。甚至，顺利生下宝宝了，也可能影响男宝未来的发育！

研究一BMC Pediatrics：孕前太胖，伤害男宝的智商！

智商这东西，影响因素太多了，不过大多是“后天”的锅。但是注意啦，如果妈妈们孕前太胖，就要让孩子输在起跑线了！最近一项来自美国学者的研究再次提醒大家：不能吃太胖，否则要“坑娃”了。

图2：研究发表在BMC Pediatric

这项研究由美国德克萨斯大学奥斯汀分校（University of Texas at Austin）和哥伦比亚大学（Columbia University）营养和环境健康研究小组共同合作，最终收集了368名母亲和她们孩子的资料（44.8%为男孩），并在孩子们7岁时使用韦氏儿童智力量表（WISC-IV）测试了他们的神经发育状况。

胖，是全世界女性的共同苦恼。在这项研究中，23.9%的妈妈属于超重，22.6%的妈妈属于肥胖。而这些多出来的肉肉，究竟对孩子以后的神经发育有什么影响？

1.女孩儿们比男孩儿更机灵——7岁时，平均而言，女孩儿的全量表得分（也称总智商，full-scale IQ）高于男孩儿。

图3：按儿童性别划分的最终统计结果

（女孩99.7 ± 11.6，男孩96.9 ± 13.3）

2.孕前太胖，伤害男宝的智商——7岁时，相比母亲体重正常的男孩，母亲超重或肥胖的男孩总智商得分要低5分甚至更多。孕前超重或肥胖，与男孩儿们总智商较低有关。

图4：7岁时WISC-IV评分结果（按性别和孕前BMI分类）

不过，在女孩中，研究人员倒没有发现这些差异。此外，无论男孩女孩，孕期体重的增减也都与总智商的大小无关。

为什么妈妈的孕期体重单单伤害男娃的智商？研究人员也不知道。事实上，这已经不是第一次发现男孩儿比女孩儿更容易在娘胎里受到影响了（看这儿→自来水+氟，竟会降低孩子智商？）。

但考虑到当前超重和肥胖的高患病率，以及早期认知发展的长期影响，研究人员表示这次研究结果还是值得大家重视的。

讲到这儿，2003 版《中国成人超重和肥胖症防控指南（试行）》中国人肥胖诊断标准，了解一下：

• 18.5≤BMI＜23.9 为体重正常；

• 24.0≤BMI＜27.9为超重；

• BMI≥28 为肥胖。（单位：kg/㎡）

当然，不止大人们需要控制体重，孩子也得关注一下了。因为不仅妈妈的孕前体重威胁孩子的发育，孩子自己长得“太健康”也伤脑呢！

研究二JAMA Pediatrics：肥胖可能影响儿童的大脑发育

最近JAMA Pediatrics也操心起了孩子们的肥胖问题，一项由美国佛蒙特大学（University of Vermont）主导的研究显示：与体重正常的孩子相比，肥胖儿童的大脑前额皮质较薄，工作记忆较差！

图5：研究最近发表在JAMA Pediatrics

这个发现是基于美国国立卫生研究院资助的研究项目“青少年大脑认知发展研究”（即ABCD研究）的数据。此次，研究人员分析了2017年在21个ABCD网点招募的3190名9岁和10岁的孩子的数据。这些孩子都测量了体重，并接受了大脑核磁共振扫描，以及思维和记忆力的测试。

与当前的统计数据类似，这份研究中肥胖的孩子也不少——近1/3的孩子超重或肥胖。而且BMI较高的孩子，大脑皮质普遍变薄，有18个皮质区域与BMI显著呈负相关。其中，大脑前额叶皮质的相关性最大。

图6：皮质厚度与BMI之间的关系

前额叶皮层是大脑内一个重要的区域，参与了许多高级认知过程，比如学习记忆、奖励信息处理、行为决策等。先前已有研究发现肥胖儿童的执行功能（如工作记忆）较差。而这次的研究告诉我们，大脑皮质变薄可能是一些高BMI儿童（也就是肥胖儿童）执行功能下降的原因之一。

“可能前额叶变薄影响了一些孩子的决策能力，使他们做出来不健康的饮食决策，结果导致了肥胖。”研究的第一作者、佛蒙特大学护理系副教授Jennifer Laurent表示。

图7：BMI与前额叶皮质、工作记忆的关系

不过三者的因果关系也能可能是相反的。Jennifer Laurent进一步谈道：“我们从啮齿动物模型和成人研究中发现，肥胖会引起低度炎症反应，改变细胞结构，对心血管和大脑都会产生影响。”

也就是说，胖不仅影响了心血管功能，也影响了大脑！如果是这样的话，我们就需要积极正面地引导孩子们的饮食和运动行为。

那么，是首先建议孩子们多参加体育锻炼，还是多吃蔬菜少吃快餐饮料呢？

研究三Pediatric Obesity：想控制体重？少看点电视最重要！

为什么孩子们会胖？哪些生活习惯在让孩子越来越胖？由西班牙巴塞罗那全球健康研究所（ISGlobal）领导的一个研究小组研究发现，看电视与儿童肥胖和超重的关系最大。

图8：研究发表在Pediatric Obesity

这项研究来自萨巴德尔、吉普兹科亚和巴伦西亚的1480名儿童的数据，研究人员分析了5种与肥胖密切相关的生活习惯：体育活动、睡眠时间、看电视时间、植物性食品消费情况和超加工食品消费情况。为了计算这些习惯对健康的影响，研究人员测量了孩子们4岁和7岁时的BMI、腰围和血压。

儿童肥胖是一个重要的公共健康问题。当前，全球范围内5岁以下儿童肥胖和超重的患病数已经从1990年的3200万，上升到2016年的4100万！而且，中国还是全球肥胖儿童最多的国家！

而这次，研究人员发现，看电视不仅让孩子们肥胖，更助长了其它促进肥胖的坏习惯！

图9：孩子们7岁时超重和肥胖情况

图10：孩子们7岁时腹型肥胖情况

“孩子们在看电视时，会看到大量宣传不健康食品的广告，这在无形中促进了他们对不健康食品的消费。”研究的共同领导者Dora Romaguera教授表示。

而且看电视也“减少了身体活动、打断了睡眠时间”ISGlobal的博士后研究员SílviaFernández进一步谈到。

体育锻炼对体重控制的重要性就不说了，儿童早期充足的睡眠时间对儿童后期体重控制也是至关重要的——睡眠时间越短，与肥胖的关系密切！“而之前的研究告诉我们，45%的孩子每晚的睡眠时间都没有达到推荐值。”SílviaFernández十分担忧。

其实，早在2015年就有一项meta分析显示，孩子们每多看一小时电视，肥胖风险就升高13%！

成年期的健康取决于儿童期健康生活方式的建立，所以，你还不快带着孩子一起：

少看点电视，多参加户外活动！

少吃点超加工食品，多吃点蔬菜水果！

保证充足的睡眠！

参考文献：
1.武阳丰. 肥胖:必须引起国人重视的流行病[J]. 中华流行病学杂志, 2002, 23(1):3-4.2.Widen, E.M., Nichols, A.R., Kahn, L.G. et al. Prepregnancy obesity is associated with cognitive outcomes in boys in a low-income, multiethnic birth cohort. BMC Pediatr 19, 507 (2019) doi:10.1186/s12887-019-1853-43.Laurent JS, Watts R, Adise S, et al. Associations Among Body Mass Index, Cortical Thickness, and Executive Function in Children. JAMA Pediatr. Published online December 09, 2019. doi:https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.47084.Bawaked RA, Fernández‐Barrés S,Navarrete‐Muñoz EM, et al. Impact of lifestyle behaviors in early childhood on obesity and cardiometabolic risk in children:Results from the Spanish INMA birth cohort study. Pediatric Obesity. 2019;e12590. https://doi.org/10.1111/ijpo.125906.TV watching is the lifestyle habit most strongly associated with obesity in children.From：https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-12/bifg-twi121019.php

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：火锅

责任编辑：李兴鹏

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